吉林省省直基本医疗保险二级保健对象待遇标准
一、门诊报销待遇
参加公务员医疗补助人员的门诊费用,用完个人帐户资金(医保卡内资金)后,先由个人承担1000元(自费费用不计算在内)之后,1000元至6000元的部分报销75%,6000元至10000元的部分报销85%,10000元以上的部分不予报销。
二、住院报销待遇
1、参加公务员医疗补助的参保人员
①在职职工
支付范围 |
起付线*以下 |
起付线至6万元 |
6万至30万元 |
省级医院 |
市级医院 |
区级医院 |
甲类 |
乙类 |
甲类 |
乙类 |
甲类 |
乙类 |
甲类 |
乙类 |
报销比例 |
70% |
95.5% |
92.95% |
96.4% |
93.76% |
97.3% |
94.57% |
95% |
85.5% |
*起付线:省级医院1000元,市级医院700元,区级医院400元,下同。
②退休人员
支付范围 |
起付线以下 |
起付线至6万元 |
6万至30万元 |
省级医院 |
市级医院 |
区级医院 |
甲类 |
乙类 |
甲类 |
乙类 |
甲类 |
乙类 |
甲类 |
乙类 |
报销比例 |
70% |
96.1% |
94.80% |
97% |
95.65% |
97.9% |
96.51% |
95% |
90.25% |
2、未参加公务员医疗补助的参保人员
①在职职工
支付范围 |
起付线以下 |
起付线至6万元 |
6万至10万元 |
10万至30万元 |
省级医院 |
市级医院 |
区级医院 |
甲类 |
乙类 |
甲类 |
乙类 |
甲类 |
乙类 |
甲类 |
乙类 |
报销比例 |
不报销 |
85% |
76.5% |
88% |
79.2% |
91% |
81.9% |
不报销 |
95% |
85.5% |
②退休人员
支付范围 |
起付线以下 |
起付线至6万元 |
6万至10万元 |
10万至30万元 |
省级医院 |
市级医院 |
区级医院 |
甲类 |
乙类 |
甲类 |
乙类 |
甲类 |
乙类 |
甲类 |
乙类 |
报销比例 |
不报销 |
87% |
82.65% |
90% |
85.5% |
93% |
88.35% |
不报销 |
95% |
90.25% |
3、省外就医(包括转院、急诊、异地就医人员)
支付范围 |
起付线至6万元(参加公务员医疗补助) |
起付线至6万元(未参加公务员医疗补助) |
起付线以下 |
在职职工 |
退休人员 |
起付线以下 |
在职职工 |
退休人员 |
甲类 |
乙类 |
甲类 |
乙类 |
甲类 |
乙类 |
甲类 |
乙类 |
报销比例 |
70% |
94% |
91.6% |
97% |
95.65% |
不报销 |
80% |
72% |
90% |
85.5% |
6万元以上部分报销待遇与本地就医报销待遇相同。
4、丙类医疗费用全部由个人承担。
三、特殊疾病
特殊疾病门诊可参照住院报销待遇,一年只收取一次起付线。